睡眠時無呼吸症候群
循環器科医必須知識
出版社:メジカルビュー
出版年月:2008年09月
ISBNコード:9784758301862
I 睡眠時無呼吸症候群の循環器疾患へのインパクト
睡眠時無呼吸症候群の循環器疾患へのインパクト(麻野井英次)
悪循環病態としてのインパクト
関連病態へのインパクト
生体機能の脱同調としてのインパクト
II 歴史と現状を知る
歴史と現状を知る(塩見利明,篠邉龍二郎)
睡眠呼吸障害(SDB)の歴史
わが国のSDBガイドライン
睡眠呼吸障害の保険診療
CANPAPからCompSAS
睡眠医療センターから睡眠科
今後の展望
III 呼吸と睡眠
呼吸調節のメカニズム
安静および睡眠中の呼吸調節(中山秀章)
3つの呼吸調節機構
気道の制御機構
覚醒と睡眠の呼吸に及ぼす影響
低炭酸ガス血症性無呼吸閾値
睡眠の安定性の重要性
まとめ
運動時の呼吸調節(宮本忠 ,高木 洋,稲垣正司,川田 徹,杉町 勝)
生体呼吸化学調節負帰還システムの機能評価法
運動時の呼吸化学調節負帰還システムの変化ー運動時換気増大のメカニズムー
動的なシステムとしての呼吸化学調節負帰還システムの定量評価ー呼吸調節の不安定条件などー
呼吸と自律神経機能の連携(麻野井英次)
呼吸調節系
呼吸性迷走神経制御
呼吸性交感神経制御
呼吸性迷走神経制御の生理学的意義
睡眠時無呼吸症候群における交感神経活動の亢進
呼吸と心血管系の連携(早野順一郎)
呼吸性洞性不整脈とはなにか
脊椎動物の進化とRSA
RSAの生理学的役割
心肺系の休息機能としてのRSA
RSAと心臓迷走神経機能
閉塞性睡眠時無呼吸に伴う心拍の変動
総論
睡眠時の自律神経機能(岩瀬 敏)
マイクロニューログラフィーによる交感神経活動の記録
筋交感神経活動の睡眠による変化
睡眠時の皮膚交感神経活動
まとめ
睡眠時の循環機能(佐田 誠)
睡眠時の血行動態
覚醒(arousal)に伴う血行動態の変化
今後の課題
中枢性睡眠時無呼吸の理論モデル(太田浩世,木村 弘)
各睡眠段階における呼吸の変化と呼吸障害
呼吸調節機構
IV 睡眠時無呼吸症候群の分類と病態
睡眠時無呼吸症候群の分類と病態(高崎雄司,駒ヶ嶺正純,玉谷青史,吉田浩幸,金子泰之)
循環器疾患の結果としてのSDB
SDB,特にOSASに起因する循環器疾患
フォーカス
閉塞性無呼吸による心血管系負荷(葛西隆敏)
OSAと心不全,心筋障害との関連
OSAの引き起こす心血管系負荷
交感神経活性への影響
気道内陽圧による心負荷の軽減
中枢性無呼吸と化学受容器反射の亢進(篠崎 毅)
呼吸調節のメカニズム
中枢性化学受容体感受性とは
チェーン・ストークス呼吸の機序
PaCO2の役割
慢性心不全患者における中枢性化学受容体感受性の修飾
無呼吸による交感神経活性の亢進
酸素療法が無呼吸を減少させる機序
今後の展望
V 疫学
疫学(北室知巳,飛田 渉)
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)の疫学
中枢性睡眠時無呼吸症候群(CSAS)・チェーン・ストークス呼吸
今後の展望
VI 診断ー睡眠時無呼吸障害を見逃さないためにー
病歴・身体所見(原 浩貴,宮崎総一郎)
睡眠呼吸障害とはなにか
身体所見から診断する
心拍変動(早野順一郎)
OSASに伴う心拍変動
心拍変動のスペクトル解析によるCVHRの検出
心拍変動によるOSASの検出
今後の課題
換気応答(山田邦博,高川順也,麻野井英次)
慢性心不全患者におけるチェーン・ストークス呼吸の発生機序
睡眠時無呼吸症候群と動脈血中CO2分圧,中枢性CO2化学反射感受性,血漿ノルエピネフ
リン濃度,運動時換気応答の関係
今後の展望
簡易ポリグラフィ(前野健一,成井浩司)
機器の分類
センサー
主な評価項目と解析
位置づけと実際
終夜睡眠脳波:終夜睡眠ポリグラフ検査(polysomnography:PSG)
(佐藤雅子,加藤ちひろ,篠邉龍二郎,塩見利明)
記録
解析
VII 循環器疾患と睡眠時無呼吸症候群
高血圧と睡眠時無呼吸症候群(永井道明,苅尾七臣)
高血圧,脳血管障害と睡眠呼吸障害
OSASによる高血圧発症の機序
高血圧に合併するOSASをいかなるときに疑うべきか
OSASの治療ー高血圧との関係を中心に
今後の展望
心不全と睡眠時無呼吸症候群(平井忠和)
中枢性無呼吸と閉塞性無呼吸
睡眠呼吸障害の診断
心不全におけるCSASの頻度と発生機序
心不全における睡眠呼吸障害の治療
夜間在宅酸素療法(home oxygen therapy:HOT)
今後の展望
不整脈(突然死を含む)と睡眠時無呼吸症候群(藤木 明)
閉塞性睡眠時無呼吸症候群は不整脈を伴いやすい
OSASに生じる不整脈には頻脈性と徐脈性がある
OSASは心房細動の誘引となる
SASの治療で不整脈が治るのか
心不全とCSASの複雑な関係
OSASは突然死の原因となる
CPAP治療が洞調律維持に有効であったOSASを伴う持続性心房細動
虚血性心疾患(急性冠症候群)と睡眠時無呼吸症候群(長田尚彦,三宅良彦)
睡眠時無呼吸症候群と冠危険因子
虚血性心疾患におけるSAS有病率
急性冠動脈症候群発症と睡眠時無呼吸症候群
夜間狭心症と睡眠時無呼吸症候群
虚血性心疾患患者における無呼吸の治療
VIII 関連病態
Multiple risk factorとしての意義(陳 和夫)
交感神経機能過緊張
炎症
産科ストレス
血管内皮障害
血液凝固障害
代謝障害
multiple risk factorとOSAS
メタボリックシンドローム(篠邉龍二郎,大倉良仁,塩見利明)
メタボリックシンドローム(MS)
メタボリックシンドロームの診断基準
メタボリックシンドロームと睡眠時無呼吸症候群
男女別メタボリックシンドロームの合併頻度
メタボリックシンドロームと心血管病
SASと心血管病
今後の展望
自律神経機能異常(安藤真一)
SASと自律神経機能異常との関連の研究
SASによる交感神経系の亢進の機序
副交感神経異常
SAS治療による自律神経機能異常の改善と循環器疾患治療
血管内皮機能とサイトカインの亢進(東條美奈子,和泉 徹)
血管内皮細胞の機能障害と炎症について
睡眠時無呼吸症候群における血管内皮機能不全
まとめ
精神活動・認知能力(城宝秀司)
要約
精神症状と睡眠時無呼吸症候群の関係
IX 治療(適応・有効性・問題点)
陽圧呼吸療法(安間文彦,室原豊明)
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)
チェーン・ストークス呼吸に伴う中枢性睡眠時無呼吸(CSR-CSA)
NPPV療法(土肥智貴,成井浩司)
NPPV療法と睡眠時無呼吸症候群
今後の展望
耳鼻咽頭科的治療(鈴木雅明,三枝華子)
在宅呼吸療法サポートのための鼻治療
OSASの根治をめざした上気道の手術療法
口腔内装置(閉塞性に対して)(吉田和也)
顎顔面形態と睡眠時無呼吸症候群
口腔内装置療法
その他の歯科口腔外科的治療法
中枢性睡眠時無呼吸に対する夜間酸素療法(清野精彦)
慢性心不全と中枢性睡眠時無呼吸
中枢性睡眠時無呼吸の発現機序は?
中枢性睡眠時無呼吸に対する治療
わが国の多施設臨床研究CHF-HOT試験から
総括:夜間酸素療法の効果
中枢性睡眠時無呼吸症候群に対する薬物治療(小川浩正)
CSASタイプ
hypercapnic CSASに対する薬物療法
non-hypercapnic CSASに対する薬物療法
今後の課題
閉塞性睡眠時無呼吸症候群(和田 攻,篠田千恵)
本症例の診断
治療経過
今後の課題
中枢性睡眠時無呼吸症候群(高川順也)
症例提示
経過
考察
X 予後と社会的影響
予後(吉岡 徹,百村伸一)
閉塞性睡眠時無呼吸症候群
中枢性睡眠時無呼吸症候群
今後の展望
XI 循環器疾患における新しい睡眠医学の動向
恒常性維持と生体リズム,睡眠解析の新手法(麻野井英次)
生体の恒常性維持における統合
生体情報に潜むリズム性
睡眠情報の収集とリズムの抽出
睡眠リズムとBRAC
睡眠リズムと自律神経リズムの同調
生理的状況下における生体情報の長時間収集
時計機構と睡眠(大塚邦明,塚田典寛,高杉絵美子,山本直宗,山中 崇)
時計機構と睡眠のかかわり
クロノミクスとは
フィールド医学
睡眠の質
不眠と疾病予後
不眠に関与する要因
今後の展望


