腹腔鏡下大腸癌手術の要点と盲点

腹腔鏡下大腸癌手術の要点と盲点

 

著者名:杉原健一 他編

出版社:文光堂

出版年月:2016年11月


書籍

ISBNコード:9784830623424

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価格:¥9,720(税込)

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目次情報 内容紹介 推薦人

I 上行結腸癌に対するD3郭清
  ─肝彎曲近傍の上行結腸癌,c bulky N1を想定─
1.手術操作手順
 medial approach
 retromesenteric medial approach
2.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるコツ・工夫
 ① 十二指腸と結腸間膜背側の間の剝離層を見つけるコツ
 ② 上腸間膜静脈剝離同定とsurgical trunkへの流入枝を見つけるコツ
 ③ 肥満例での血管同定のコツ
3.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
 ① surgical trunk剝離中の出血への対応
 ② 十二指腸への浸潤が判明した時の対応
II 横行結腸癌に対するD3郭清
  ─横行結腸中央部の進行癌,cN2を想定─
1.手術操作手順
 medial approach
 superior approach
2.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるコツ・工夫
 ① 上腸間膜静脈を見つけるコツ
 ② 網囊腔に進入するコツ
 ③ 領域血管同定のコツ
3.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
 ① 肥満例での血管同定のコツ
III 脾彎曲近傍進行癌に対するD3郭清
   ─SMAとIMAの両方向から栄養されている進行癌を想定─
1.手術操作手順
2.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるコツ・工夫
 ① 血管同定のコツ
 ② 網囊腔に進入するコツ・膵損傷を回避するコツ
3.腸管・腸間膜の剝離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
 ① 脾臓被膜損傷に対する処置
IV S状結腸癌に対するD3郭清
  ─腸間膜癒着型,ないしは右S状結腸型を想定─
1.手術操作手順
2.腸管・腸間膜の剥離・授動におけるコツ・工夫
 ① 適切な剝離層を見つけるコツ
 ② 血管処理範囲を決めるコツ
 ③ 腸管血流の確認のコツ
3.腸管・腸間膜の剥離・授動におけるピットフォール・偶発症の対応
 ① 辺縁動静脈の切離(腸管虚血)に気づいた際の対応
V 下部直腸癌に対する剝離授動
  ─Rbにかかる進行癌を想定─
1.手術操作手順
2.腸管・腸間膜の剥離・授動,直腸切離におけるコツ・工夫
 ① 骨盤神経叢・神経血管束と直腸との剝離層を見つけるコツ
 ② 直腸・挙筋間剝離の工夫
 ③ ステイプラー挿入と直腸切離のコツ
 ④ distal marginの推定と確保の工夫
 ⑤ 閉塞性直腸癌におけるステント挿入から直腸切除までのコツ・工夫
3.直腸切離におけるピットフォール・偶発症の対応
 ① distal marginが不十分な時
 ② leak test陽性への対応
VI 側方郭清
  ─#283に1.5cm大のリンパ節腫大ありを想定─
1.手術操作手順
2.剥離におけるコツ・工夫
 ① 閉鎖神経確認・温存のコツ
 ② #263D郭清範囲
 ③ #283リンパ節の最深部の郭清
3.側方郭清におけるピットフォール・偶発症の対応
 ① 内腸骨静脈枝からの出血に対する対応
索 引

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