Dr.大津の誰でもわかる医療用麻薬

Dr.大津の誰でもわかる医療用麻薬

選べる・使える・説明できる

 

著者名:大津秀一

出版社:医学書院

出版年月:2017年06月


書籍 新刊

ISBNコード:9784260030380

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価格:¥3,672(税込)

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目次情報 内容紹介 推薦人

序 医療用麻薬治療の「異常性」を知る

第1章 医療用麻薬治療を始めるための基礎知識
なぜ私たちは「痛い」のか?
そこから医療用麻薬の選択を考える
  Q01 なぜ私たちは痛みを感じるのですか?
  Q02 痛み刺激はどう伝わるのですか?
  Q03 痛みを和らげる神経系とは,どのようなものですか?
  Q04 痛みにはどのような種類がありますか?

第2章 医療用麻薬治療の実際
導入,変更,副作用への対応など,基礎知識を固めておこう
  Q05 鎮痛薬は何から始めればよいですか?
  Q06 それでも疼痛が持続的にある場合はどうしたらよいですか?
  Q07 なぜ鎮痛薬を併用するのですか?
  Q08 なぜオピオイドが必要なのですか?
  Q09 そもそもオピオイドとはなんですか?
  Q10 患者さんはオピオイドや医療用麻薬について何を心配し,何を誤解していますか?
  Q11 オピオイド開始時に患者さんに何を説明すべきですか?
  Q12 オピオイド治療はどの薬剤から始めるべきですか?
  Q13 トラマドールについて。また,治療はどのように行えばよいですか?
  Q14 強オピオイドは何を使うべきですか?
  Q15 オピオイドはどれくらいの量から開始すればよいですか?
  Q16 オピオイドだけを投与してよいものですか?
  Q17 オピオイドを服用すると便秘になりますか?
  Q18 オピオイドによって嘔気が催されますか?
  Q19 オピオイドによって眠気が催されますか?
  Q20 便秘,嘔気,眠気以外にどのような副作用に注意するとよいですか?
  Q21 オピオイド治療において定時薬処方と同時に何が必要になりますか?
  Q22 オピオイドの換算比について教えてください
  Q23 オピオイド開始時に患者さんに何を説明すべきですか(再掲)?
      また痛みの治療の目標をどのように設定すればよいですか?
  Q24 フェンタニル口腔粘膜吸収剤の使用にあたっての注意点はありますか?
  Q25 オピオイドがあまり効いていません!?どうしたらよいですか?
  Q26 オピオイドを増量したがらない患者さんにはどう対応すればよいですか?
  Q27 ところでオピオイドはどのように減量すればよいですか?
  Q28 オピオイドを増量しても,眠気ばかりが増えてしまうのですが,
      どのように対処すればよいですか?
  Q29 オピオイドの替えかた(オピオイドスイッチング)について教えてください
  Q30 内服薬や貼付剤でどうしてもうまくいかないときはどうすればよいですか?
  Q31 ところでオピオイドは痛み以外に効くのですか?

第3章 医療用麻薬の使用で迷ったら
効かなくなった,副作用が強く出る…臨床での「困った!」に対処する
 ▼オピオイドについて
  Q32 「呼吸抑制で呼吸が止まる可能性があります」…これって本当ですか?
  Q33 「モルヒネで意識を低下させ鎮静します」…これって本当ですか?
  Q34 「モルヒネは使うとくせ(依存)になるんですか?」と聞かれたら
      どう答えればよいですか?
  Q35 「モルヒネは怖いものですか?」と聞かれたらどう答えればよいですか?
  Q36 「モルヒネは中毒症状が出るものなのですか?」と聞かれたら
      どう答えればよいですか?
  Q37 「モルヒネを始めた後に亡くなったのは偶然ですか?」と聞かれたら
      どう答えればよいですか?
  Q38 日本のオピオイド使用は控えすぎと考えたほうがよいですか?
  Q39 オピオイドごとに強さは違うものですか?
      また,増量と過量の違いについて教えてください?
  Q40 少量からオピオイド投与を開始したい場合はどうしたらよいですか?
  Q41 患者さんの便の中にオキシコンチン®錠の殻が出てきました。
      吸収されていないので,再度内服が必要ですか?
  Q42 オピオイドを服用できなくなったときはどのような対策をとったらよいですか?
  Q43 免疫が弱くなるというのは本当ですか?
  Q44 持続静注と持続皮下注射とでは,どちらが良いですか?
  Q45 オピオイドの併用は有効ですか?
  Q46 オピオイドはオッディ括約筋に影響しますか?
  Q47 どんな人が,どんな方法でオピオイドを使用すると,
      精神依存を形成しやすいですか?
  Q48 鎮静施行下や臨死期においてオピオイドはどのように使用したらよいですか?
  Q49 妊娠中にオピオイドを使用するとどのような影響がありますか?
  Q50 小児のがん患者にも医療用麻薬は使えますか?その場合の投与法を教えてください
 ▼フェンタニル製剤について
  Q51 フェンタニル貼付剤は良い薬剤だと思うのですが,
      使用に際して気をつける点はありますか?
  Q52 フェンタニル貼付剤を貼ったままMRIを受けてもよいですか?
  Q53 フェンタニル貼付剤の半面貼付は有効ですか?
  Q54 「フェントス®テープを貼り忘れて12時間経過しました,どうしましょう」
      という患者さんからの連絡にどう答えればよいですか?
      -フェンタニル貼付剤を貼り忘れたとき-
  Q55 フェンタニル口腔粘膜吸収剤が向いている場合もありますか?
 ▼薬の投与について
  Q56 鎮痛補助薬はいつ投与するのがよいですか?
  Q57 腎機能低下時・透析時の鎮痛薬の投与量を教えてください
  Q58 頓服薬を1回の外来につき10回分を超えて処方すると,保険で査定されますか?
 ▼痛みについて
  Q59 骨転移がある日突然痛くなるのはなぜですか?
  Q60 骨転移痛や神経障害性疼痛にはオピオイドが効きづらいと聞きましたが,
      ほかにもそのような痛みはありますか?
  Q61 膵臓がんの治療中に疼痛が増悪しました。どうすればよいですか?
  Q62 非がんの慢性疼痛に対してどのように対応すべきですか?
  Q63 せん妄と疼痛の見分けかたを教えてください
  Q64 痛みがある患者さんは日常生活でどのような点に気をつければよいですか?
 ▼患者さんの訴えについて
  Q65 不合理な中止や増量を患者さんが希望する場合は
      どのように対応したらよいですか?
  Q66 医療用麻薬治療を開始した後に,拒薬をされた場合,どう対応したらよいですか?
  Q67 ノセボ効果とは何ですか?また,注意すべき点について教えてください
  Q68 せん妄のため内服を拒否されたらどうしたらよいですか?
 ▼その他の質問
  Q69 腸閉塞時の対応はどうしたらよいですか?
  Q70 トラマドールの注射薬はありますか?
  Q71 オピオイド使用中に運転しても大丈夫ですか?
  Q72 外来の短い時間で,簡潔に必要なことを患者さんに説明する方法を教えてください
  Q73 医療用麻薬の開始時と開始後の外来診察の頻度はどの程度にすればよいですか?
  Q74 麻薬の管理に関する有用なマニュアルはありますか?
  Q75 院内に緩和ケアを普及させるにはどうしたらよいですか?

索引

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