ちょっと待った! その抗菌薬はいりません

ちょっと待った! その抗菌薬はいりません

 

著者名:編集 青木 洋介

出版社:メジカルビュー

出版年月:2018年12月


書籍

ISBNコード:9784758318044

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価格:¥4,178(税込)

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目次情報 内容紹介 推薦人

Ⅰ章 その抗菌薬,本当に使わなくてはいけない?  青木洋介
●病原細菌との共生が人類を救う⁉ デフォルトは“抗菌薬を使わない“こと!
●使えば使うほど効力がなくなる! 抗菌薬は大切に使おう
●抗菌スペクトルを知らずして抗菌薬を使うのは,雑な医療の入り口(破れ窓理論)
●まずは耐性菌ではなく,感受性菌を想定した治療をしよう

Ⅱ章 わかったつもり? やりがち抗菌薬投与を見直す  青木洋介
●“抗菌薬投与”という慣習の背景
●抗菌薬投与後に解熱を認めるときに考えること
  ①患者さんが亡くなりかけている?
  ②細菌感染症ではない? 〜抗菌薬投与とは無関係な解熱
●非感染性の発熱を考えよう
  ①入院患者さんの発熱
   〜解熱を図りたければ,抗菌薬ではなく,NSAID投与を
  ②高齢者の発熱 〜悪性腫瘍,自己免疫疾患の可能性も  岡 祐介
  ③術後患者の発熱 〜周術期抗菌薬の漫然とした投与はNO  岡 祐介
●抗菌薬の治療効果は体温やCRPの下降ではない! 『細菌の増殖抑制』のみが指標
●不明熱の検査の基本的な進め方
●これだけは押さえよう! 感染症診療の基本的な考え方  福岡麻美
  ①身体診察
  ②発熱
  ③バイタルサインの確認
  ④血液培養採取

Ⅲ章 患者さんをどう診るか?
   〜どのように考えるか? どのように考えてはいけないか?  青木洋介
●まずはプロブレムリストで患者さんの病態を整理・把握しよう
●直感が思考の幅を狭くする? 鑑別診断を多角的視点で考えよう
●「うまく説明できる」の罠
●白血球やCRPの上昇がなくても,感染症を考えるとき
●感染臓器を絞り込み,原因微生物を推定しよう  福岡麻美
  ①問診のポイント〜仮説を立てる
  ②診断のポイント〜仮説の検証
●初期治療薬は可能な限り狭域に
●最悪のシナリオを回避せよ! 市中で見逃したくない感染症  濵田洋平
●医療関連感染の大半を占める,5大感染症をまずは鑑別しよう  濵田洋平

Ⅳ章 いざ,実践!
   抗菌薬を投与する,しない? 何を,どう使う?
●薬剤選択は「間違えなければよい」がキホンのルール  青木洋介
●呼吸器感染症が疑われる症状  青木洋介
  ①咳嗽および喀痰
  ②咽頭痛
  ③胸痛あるいは季肋部通
  ④息切れ,肺炎
●消化器症状  曲渕裕樹
  ①腹痛
  ②下痢
  ③悪心・嘔吐
  ④黄疸
●尿路に関連する症状  永田正喜
  ①排尿痛
  ②頻尿・残尿感
  ③腰痛・側腹部痛
●皮膚および筋・骨格系の症状  福岡麻美
  ①発疹
  ②表在リンパ節腫張
  ③発赤・腫張
  ④関節痛
●頭頸部の症状  山口浩樹
  ①視力障害,めまい,眼球運動障害
  ②耳痛・耳漏,歯性感染症
  ③頭痛
  ④意識変容
●周術期(術後感染予防)  浦上宗治
●人工物deviceを有する患者  濵田洋平
  人工関節感染・人工弁心内膜炎

Ⅴ章 抗菌薬が効かない⁉
   こんなとき,どう考えればよいですか?  青木洋介
●この抗菌薬は効いている?
  ①抗菌薬は「患者さん」ではなく,患者さんの体内にいる「病原菌」に作用する
  ②抗菌薬はこのままでよいのか,変えるほうがよいのか……
●抗菌薬が奏効するための条件
●抗菌薬をいつまで投与するか?

Ⅵ章 こんな患者さんで使える薬・使えない薬
●高齢者  浦上宗治
●糖尿病  浦上宗治
●慢性腎不全および肝硬変  浦上宗治
●免疫抑制患者  青木洋介
●妊婦と授乳婦  浦上宗治
●精神科的疾患背景を有する患者  青木洋介

Ⅶ章 2時間でマスターする! 代表的薬剤の抗菌スペクトル
●主要病原細菌とβラクタム系薬のスペクトル  濵田洋平
●ペニシリン系薬  曲渕裕樹
●セフェム系薬  岡 祐介
●カルバペネム系薬  濵田洋平
●キノロン系薬  浦上宗治
●マクロライド系薬  福岡麻美
●アミノグリコシド系薬  永田正喜
●ST合剤  沖中友秀
●抗MRSA薬  山口浩樹
●抗真菌薬  濵田洋平

付録  浦上宗治
●腎機能低下時に減量が必要な抗菌薬・抗真菌薬
●肝機能低下時に減量が必要な抗菌薬・抗真菌薬
●腎機能・肝機能低下時に減量が不要な抗菌薬・抗真菌薬
●特に注意しておきたい抗菌薬の薬剤間相互作用  

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