明日のアクションが変わる ICU輸液力の法則

明日のアクションが変わる ICU輸液力の法則

 

著者名:川上大裕

出版社:中外医学社

出版年月:2019年09月


書籍 新刊

ISBNコード:9784498166127

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価格:¥5,940(税込)

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目次情報 内容紹介 推薦人

第1章 輸液の基本
 どのコンパートメントにどの輸液製剤を入れるか?
  1●どのコンパートメントに水を入れるのかを意識する
  2●どの輸液製剤を入れるべきか,それが問題だ
   1)輸液製剤の体内分布(前編 〜水の移動の法則)
   2)輸液製剤の体内分布(後編 〜輸液製剤のキャラクター編)
   3)永遠のライバル,晶質液と膠質液 〜晶質液編
   4)永遠のライバル,晶質液と膠質液 〜膠質液編
  3●侵襲時に体液動態はどう変わるのか? 晶質液vs.膠質液
   1)サードスペースとは?
   2)輸液研究の金字塔 〜SAFE studyは従来の体液コンパートメントでは説明できない?
   3)Revised Starling式とグリコカリックスモデルで紐解くContext sensitiveという概念
   4)晶質液 vs. 膠質液の仁義なき戦い

第2章 循環管理の基本 1
 輸液の「目標」は何か?
  1●何のために輸液をするのか?
   1)ショックとは何か?
   2)酸素需給バランスとは?
   3)血圧はなぜ重要なのか?
   4)何のために輸液をするのか?
  2●静脈系=右室前負荷 〜静脈系は血液の巨大な貯蔵庫
   1)静脈系には循環に作用しない,ただ蓄えているだけのvolumeがある 〜stressed volumeとunstressed volume
  3●前負荷と動脈系 〜左室前負荷とCOのはなし
   1)Frank-Starling曲線とは
   2)右室の前負荷と左室の前負荷をイメージする
  4●輸液反応性と輸液必要性を考える
   1)輸液反応性とは? Frank-Starling曲線のどこにいる?
   2)輸液反応性があれば輸液をするのか? 輸液必要性
   3)大量輸液の害

第3章 循環管理の基本 2
 何を「指標」に輸液をするのか?
  1●何を「指標」に輸液をするのか?
  2●血行動態モニターを制すれば輸液を制す?
   1)PAC 〜血行動態モニター界のキング
   2)FloTracモニター 〜血行動態モニター界の若きエース
   3)PiCCOモニター 〜血行動態モニター界のクィーン
   4)その他の非侵襲的モニター 〜血行動態モニター界のニューウェーブ
   5)エコー 〜血行動態モニター界のジョーカー
  3●静的指標と動的指標
   1)静的指標とは何か.動的指標とは何か
   2)静的指標と動的指標.どっちを使う?
  4●“フェーズ”を意識する
   1)急性期輸液の4つの“フェーズ”を知っていますか?
   2)経験の積み重ねからクリニカルコースをイメージできるようになる
   3)モニターに踊らされるな 〜PACはなぜ消えた?
   4)イメージしたコースと異なる 〜なにかおかしいな? と思ったとき
   5)維持輸液とボーラス輸液 〜輸液管理の実際とコツ
   6)侵襲的モニターが使用できない環境下での輸液戦略

第4章 輸液管理の実際
 実践編
  1●敗血症性ショック
   1)敗血症の定義の変遷
   2)SSCG2016における輸液戦略
   3)カテコラミンを使い分ける
   4)敗血症のステロイド
   5)AKIの輸液戦略
  2●急性心不全
   1)急性心不全の分類
   2)PVループで循環管理を深める
   3)右心というもの
   4)弁膜症患者の循環管理
  3●ARDS 急性呼吸窮迫症候群
   1)ARDSとは
   2)結局変わらないARDSの輸液管理のコンセプト
  4●ACS 腹部コンパートメント症候群
   1)もう一つのACSを知っていますか?
   2)膀胱内圧とIAP
   3)ACSのマネージメント

終章 輸液管理のプロトコール
 1)急性期輸液療法のプロトコール
 2)プロトコールを採用すべきか?

COLUMN
 ●総体内水分量はみんな同じ?
 ●生理食塩液は等張? 生理的?
 ●高Na血症を伴うショック時には輸液は何を使う?
 ●ドナン効果はどんな効果?
 ●アルブミン製剤の有害事象
 ●輸血の血漿増量効果?
 ●投与した晶質液,膠質液はどれくらいの時間血管内にとどまるのか?
 ●血漿増量効果,膠質浸透圧維持以外のアルブミンの効果
 ●蘇生時に血中アルブミン濃度を目標にアルブミンを投与すべきか?
 ●蘇生輸液は等張アルブミン? 高張アルブミン?
 ●VO2の求め方
 ●ScvO2とSvO2
 ●PCO2ギャップ
 ●非観血的か観血的か
 ●SBPとDBP
 ●後負荷とは?
 ●輸液のトリガー
 ●いろいろなCOの測定法
 ●PAWPで心原性肺水腫と非心原性肺水腫は区別できるか?
 ●microcirculationを評価するモニター
 ●PLRの測定に関してのちょっとマニアックな話
 ●ショックの分類
 ●敗血症性心筋症にご用心
 ●前負荷,後負荷,心収縮力の相互依存性の変化
 ●ラシアル?
 ●ARDSと右心
 ●ARDSとECMO 〜VVとVA

索引

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